答:(1)在做Glazer评估和生物反馈的时候,要用B通道接腹部电极,以排除腹部肌群的干扰;(2)盆底电刺激治疗的时候可以不接B通道;(3)在其他治疗方法的时候,比如催乳、腹直肌分离等需要用到两通道电刺激的时候,可以用B通道。
为什么有的患者刚开始做的时候电流强度大些,后面反而小些?排除放置位置的深浅,还有别的原因吗?
答:盆底神经功能的逐渐恢复。
给患者做电刺激时,那电刺激的电流强度不要超过多少mA?
答:电刺激强度因人而异,不超过50mA,太强的刺激会激发痛感。而且电刺激强度太高是不安全的。
有的做完电刺激后做Kegel模板训练时基线很高,该如何处理?
答:进行放松训练,再进行Kegel训练。电刺激避免长时间和强电流。
呼吸放松时盆底肌放松的很好,到做Kegel模板训练时又放松不下来了,该怎么处理?
答:肌肉不耐疲劳,可以隔一天做一次治疗。
患者评估属于松弛型,前静息、后静息正常。但是做凯格尔是就是放松不了,怎么办?
答:可以通过腹式呼吸放松法或valsaval动作教会患者放松盆底肌。长时间的盆底肌锻炼,肌肉的耐疲劳性差、反应速度延迟,表现为收缩和放松延迟,需适当的进行休息。电刺激应该采用25Hz以下的频率,短时间低电流治疗。
对于肌电触发电刺激做不上来的人,做到后面她那平均值超低,没怎么波动样,怎么处理?这种是加长神经肌肉的刺激的时间,还是过渡到做Kegel模板训练?
答:这种情况往往是肌肉力量太差,加强被动的神经肌肉电刺激,辅助以短时间的Kegel训练。
电刺激治疗时阴道感觉障碍或感觉不对称?
答:盆底肌电刺激治疗是经电极的环形闭合回路,但是双侧盆底肌往往功能是不对称的,因此会形成感觉的不对称;盆底神经功能如果下降明显,会有治疗时感觉障碍,但是电刺激时不需要将电流加大过度,同样也有治疗效果;当感觉障碍时,只需按常规盆底肌盆底电刺激的强度治疗。
有的患者做凯格尔运动,慢肌可以达到50μV-70μV,收缩并保持时,是不是不能让病人收缩那么高,只让他收到40μV就可以了?
答:是的。有的人不是真实盆底肌力,有些是腹肌臀肌辅助的结果,所以,对于有症状的患者盆底训练是用初中级模板练习稳定性就好了。做盆底肌训练指导时请注意肌肉的稳定性,不要盲目升高模板级别。