低频电刺激产后康复治疗仪用于产后康复的价值

妇女因妊娠期、分娩期紧张、焦虑、体能消耗，容易造成生理功能不协调，心理发生较大变化进而发生产后乳汁分泌不足和子宫复旧不良，而妊娠及分娩过程中盆底肌肉纤维组织不同程度的拉伸也导致产妇产后盆底肌肉松弛、盆底脏器生理状态及功能发生病理改变，给广大妇女的身心健康造成较大影响。现代康复理念认为，产后康复除了子宫复旧，还包括乳房、形体、肌肤以及盆底功能康复等在内的身体整体康复。

对照组产妇回病房后，按产科常规护理，进行母乳喂养宣教，实行母婴同室，并按需及时哺乳。具体做法:产妇平卧，将两个乳房专用治疗片的黑色面垫上湿毛巾，紧贴到产妇双乳上，用固定带固定好，开机调节程序，定时按开始键调整治疗强度，逐步增大强度，至适宜为止(强度为 60 ～100 am)，观察两组产妇泌乳量。泌乳量评价标准:记录产妇产后 48 h 内的泌乳情况，乳量足够，喂乳 8 次，能满足新生儿需要。乳量一般，需要增加哺乳 2 次，以乳量一般为泌乳有效标准。

子宫复旧与恶露观察 对照组产妇回病房后，指导协助对照组产妇按摩子宫。治疗组采用低频电刺激治疗仪进行子宫复旧常规治疗 20 min，2 次/d。具体做法:将两个腹部专用治疗的黑色面垫上湿毛巾，紧贴到产妇骶尾两测，用固定带固定好，按开始键调整治疗强度，适宜为原则(强度为100 ～150 am)，均 3 d 为一疗程。每天在同一时点手测两组产妇子宫底高度，观察阴道排出恶露量。子宫复旧评价标准:胎盘娩出后宫底在脐下一指(产后第 1 天因宫颈外口升高至坐骨棘水平，致使宫底稍上升至平脐，以后每日下降 1 ～2 cm)观察产后24、48、72 h 宫底下降水平，以产后72 h 宫底下降至脐下三横指约 1. 5 cm 为子宫复旧良好。

盆底康复治疗观察(1)对照组及治疗组均于产后第1天即指导进行Kegel运动，产后42～45d进行第1 次随访，排除恶露未净及阴道炎患者，询问产后合并症存在，按照***通用的会阴肌力测试法评估盆底肌力。对照组继续进行 kegel 运动，治疗组采用便携式低频电刺激治疗仪进行康复治疗。具体方法:患者平卧两腿伸直，不能超60am，整个过程35min，每周进行 2 次，共10次。两组于3个月后再次随访，评估盆底功能。(2)判断标准按***通用盆底肌力分6个级别(手法检测盆底肌力)①0级:手指感觉无肌肉收缩，但不能完全区分患者无收缩力还是不懂收缩；②Ⅰ级:能感觉到肌肉轻微收缩(颤动)，但不持续；③Ⅱ级:能明显感觉肌肉收缩，并持续2s；④Ⅲ级:肌肉收缩能使手指向上前运动，持续可达到3s；⑤Ⅳ级:肌肉收缩有力，能抵抗向上前运动，持续到4s，能完成4次；⑥Ⅴ级:肌肉收缩有力，能抵抗手指压力达5s以上。

现代康复理念认为产后康复除了子宫复旧，还应包括乳房、形体、肌肤以及盆底功能康复等在内的身体整体康复。在欧洲发达***，产后早期开展盆底康复治疗已达到共识。我国医务工作者也正逐渐关注产后整体康复的问题，国内许多医院在产后病房或门诊内设置了乳房按摩、子宫复旧治疗及盆底康复治疗，而很多女性由于工作、交通等原因，出院后不能接受继续康复治疗。本研究中治疗组采用便携式低频电刺激治疗仪治疗原存在盆底功能障碍的产妇均有明显改善。便携式低频电刺激治疗仪具有表面肌电，肌肉电刺激，肌肉触发电刺激的功能:(1)通过电脑调控，针对乳房内部的结构产生旋转运动及机械震荡，从而刺激乳房局部反射性地促进垂体前叶的催乳素和催产素分泌，以促进乳汁分泌，增加乳量;在泌乳的同时也可刺激子宫收缩，减少出血。(2)通过刺激局部调节子宫的内部机制，增加盆底筋膜张力，促进盆腔肌肉收缩，促进恶露排出，促进排气，加强子宫收缩，加速子宫复旧。(3)通过电刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强尿道括约肌收缩，加强排尿能力(4)电刺激盆底神经和肌肉，增加盆底肌肉肌力，恢复盆底组织的弹性。